En la revista BMJ se publicó los resultados de dos estudios de casos y controles anidados realizados para investigar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y el riesgo de tromboembolismo venoso. En la investigación se utilizaron los datos de mujeres de 15 a 49 años con un primer diagnóstico de tromboembolismo venoso entre el 2001 y el 2013. Se utilizaron los datos de la base del Clinical Practice Research Datalink (CPRD; 618 centros) y de la base de datos de atención primaria QRESEARCH (722 centros) del Reino Unido. Cada caso fue emparejado con hasta cinco controles por edad, centro de salud y año calendario.
La variable principal de estudio fue el odds ratio (OR) para tromboembolismo venoso incidente y uso de anticonceptivos orales combinados en el último año, ajustado por tabaquismo, consumo de alcohol, grupo étnico, índice de masa corporal, comorbilidades y otros fármacos anticonceptivos.
Se analizaron 5062 casos de tromboembolismo venoso, evidenciando que la exposición a cualquier anticonceptivo oral combinado se asoció con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (OR ajustado: 2,97; IC 95%: 2,78 a 3,17) en comparación con ninguna exposición en el año anterior. Los riesgos asociados con la exposición a desogestrel (4,28; 3,66 a 5,01), gestodeno (3,64; 3,00 a 4,43), drospirenona (4,12; 3,43 a 4,96), y de ciproterona (4,27; 3,57 a 5,11) fueron significativamente superiores a los de los anticonceptivos de segunda generación, levonorgestrel (2,38; 2,18 a 2,59), noretisterona (2.56; 2.15 a 3.6) y para norgestimato (2,53; 2,17 a 2,96). El número de casos adicionales de tromboembolismo venoso al año por 10000 mujeres tratadas fue más bajo para levonorgestrel (6; 5 a 7) y norgestimato (6; 5-8), y más alto para desogestrel (14; 11 a 17) y ciproterona (14; 11 a 17).
Según los resultados de estos estudios, el riesgo de tromboembolismo venoso asociado con los anticonceptivos orales combinados fue, con excepción de norgestimato, mayor para las preparaciones de medicamentos más nuevos que para los medicamentos de segunda generación.
Fuente: Vinogradova Yana, Coupland Carol, Hippisley-Cox Julia. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015;350:h2135